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                                    龍巖慈愛醫院 龍巖市慈愛康復中心  沈敏海

                                    老年人肢體麻木是十分常見的癥狀,肢體麻木的病因也是比較復雜的,本文介紹一些老年人引起肢體麻木的常見病因,以供老年人及家屬參考。

                                    一、從肢體麻木的部位分析病因

                                    1、偏側肢體麻木:偏側肢體麻木系指一側面部、肢體或僅有肢體的麻木。常見的病因多為腦內病變如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦炎等,頸椎管壓迫如椎間盤突出、頸椎。顾栊停┮部沙霈F偏身麻木。一般腦內病變除偏側上下肢麻木外,常有同側面部麻木,而頸椎管內壓迫沒有同側面部麻木癥狀。

                                    2、單側上肢麻木:如果單側上肢麻木伴有疼痛,頸部僵硬疼痛,常見有頸椎。ㄉ窠浉停。如果是中老年女性、單手麻木、夜間為主,晨間醒來手脹,則最常見是腕管綜合征—一種正中神經卡壓病,常被誤診為頸椎病。

                                    3、單側下肢麻木:如果下肢麻木伴有下肢放射性疼痛、用力、嗆咳、排便時麻痛加劇,坐骨神經損害較為常見,如腰突癥壓迫引起坐骨神經痛,單側下肢麻木不伴疼痛,那腦內病變、脊髓病變、外周神經病變都可引起,要做多種檢查如CT、肌電圖加以區分。

                                    4、四肢末端麻木:常見為周圍神經性病變,如糖尿病性周圍神經病、B族維生素缺乏、重金屬、有機磷農藥中毒等易引起。

                                    二、從老年人原發基礎疾病分析肢麻原因

                                    1、糖尿。禾悄虿∽畛R姷纳窠洸l癥是周圍神經病,常引起下肢發病的麻木、逐漸向上肢發展。中晚期可以出現肢體疼痛,稱為糖尿病性痛性神經病。

                                    2、中風病史:腦梗塞、腦出血影響大腦感覺中樞及感覺神經通路就會出現肢體麻木、丘腦(感覺中樞)梗塞或出血會引起病灶對側肢體麻木、疼痛、燒灼感,這種感覺異常十分難以忍受。

                                    3、頸椎病、腰椎退變:有頸椎病、腰椎退變的老年人易出現頸神經根腰骶神經根壓迫,會出現上肢或下肢麻木、疼痛、無力。

                                    三、老年人肢體麻木病因診斷的輔助檢查

                                    1、頭顱核磁共振、頭顱CT檢查:可以診斷腦梗塞、腦出血、腦腫瘤損傷感覺神經及神經通路損害引起的肢麻,可以發現病灶性質、大小、損害的嚴重程度。

                                    2、頸、胸、腰脊椎、核磁共振CT檢查:核磁共振檢查對頸、胸、腰段脊髓病變顯示清晰,對脊髓、神經根病變的部位、原因有較大診斷價值,CT對骨、關節結構顯示清晰,對骨性壓迫破壞等改變敏感。

                                    3、肌電圖與神經傳導速度檢查:對老年人肢麻診斷有較大價值,對周圍神經病、神經根損害、周圍神經卡壓如腕管綜合征等診斷價值大。

                                    老年人肢體麻木的原因是多種多樣的,一旦出現肢體麻木要引起足夠的重視,首先要找神經內科?漆t師進行詳細的神經系統檢查,詢問相關病史,再根據初步判斷確定大致的損害部位,配合輔助檢查今早明確病因診斷。診斷建立后積極治療處理


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