大部分人的世俗觀點認為行走緩慢、步履蹣跚是老年人，尤其是高齡老年人的正�，F象，是老化的標志之一。其實這種觀念是十分錯誤的，真正健康老人不應當出現步態異常，行走問題往往是多種原因的疾病導致的結果。因此我們要對可能引起老年入步態異常與行走問題的常見病因有所認識并及時干預。

 一、神經系統疾病引起的步態與行走問題

多發性腦腔隙梗塞、皮層下硬化腦病、白質腦病、正壓性腦積水等疾病常引起老年人行走困難，同時常伴有記憶力下降、反應遲鈍、小便失禁等癥狀。帕金森病也可引起老年人行走緩慢、步子變小、呈現特征性的“前沖小步態”。

二、骨關節疾病引起的步態與行走問題

老年人最常引起行走困難的骨關節疾病是藤關節骨性關節炎，開始表現為膝關節疼痛、腫脹，后期可以出現膝關節活動受限、畸形。脊髓型頸椎病則引起雙下肢無力、僵硬、抬腿困難，嚴重時排尿困難、雙下肢麻木。腰椎退行性病變除了引起下肢麻木、無力外，常有坐骨神經痛表現。

三、下肢血管病引起的步態與行走問題

下肢動脈粥樣硬化導致血管狹窄會引起下肢缺血，其特征是“血管性間歇性跛行”，即老年人在長時間行走后感下肢酸脹、麻木、疼痛、發涼感，休息片刻癥狀可以緩解，但行走后又出現類似癥狀。隨著血管狹窄程度的加重，行走距離縮短。嚴重者出現下肢動脈閉塞，表現為足趾溫度下降、皮膚色澤發紫發黑、疼痛劇烈。

四、老年人步態異常與行走問題的對策

從以上導致老年人步態異常與行走問題的病因分析結果來看，可以發現這個問題涉及神經科、骨科、血管外科等多個臨床學科。因此一旦老年人出現步態異常與行走問題，應當積極就醫，多學科檢查準確診斷病因是關鍵。許多老年人甚至是多病因重疊導致的步態異常與行走問題。大部分患者經過有針對性的�？铺幚矶伎梢圆煌�程度地改善老年人的行走質量。但是如果步態異常與行走問題持續時間長久，要想糾正就有一定的難度。

作者：龍巖慈愛醫院 沈敏海